ご利用までの流れ ご利用費用のご案内 入所・短期入所 【入所】料金表 (PDF ファイル 0.89MB) 【短期入所】料金表 (PDF ファイル 0.69MB) 通所リハビリ 【通所リハビリ】料金表 (PDF ファイル 0.67MB) 利用申込書書類関係 施設利用申込書 施設利用申込書 (PDF ファイル 0.17MB) 施設利用申込書 (XLS ファイル 0.04MB) 短期療養入所(2回目以降) (PDF ファイル 0.1MB) 短期療養入所(2回目以降) (XLS ファイル 0.03MB) ※記載する際、施設利用申込書上部にて利用するサービス「入所」「短期療養入所」「通所」に ✔ をお入れ下さい。 短期療養入所2回目以降をご使用する際、前回より3ヶ月以上、間が空く際は「施設利用申込書」をご使用ください。 入所・短期入所 【入所・短期入所】診療情報提供書 (PDF ファイル 0.13MB) 【入所・短期入所】診療情報提供書 (XLS ファイル 0.04MB) 【入所・短期入所】日常生活動作確認表 (PDF ファイル 0.12MB) 【入所・短期入所】日常生活動作確認表 (XLS ファイル 0.05MB) 通所リハビリ 【通所リハビリ】診療情報提供書 (PDF ファイル 0.09MB) 【通所リハビリ】診療情報提供書 (XLS ファイル 0.05MB) 【通所リハビリ】日常生活動作確認表 (PDF ファイル 0.12MB) 【通所リハビリ】日常生活動作確認表 (XLS ファイル 0.05MB)